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      BMJ:乳腺癌患者術后運動對上肢功能的影響

      2021-11-19 06:58:55梅斯醫學
      核心提示:建議乳腺癌術后患者積極接受結構化運動干預,可有效降低上肢殘疾風險

      乳腺癌治療可影響患者軀干和上肢淋巴和肌肉骨骼系統,針對腋窩的手術和放療后的不良后遺癥很常見,多達三分之一的患者會經歷肩關節活動受限、慢性疼痛和淋巴水腫,影響患者生活質量和恢復進程,特別是接受了腋窩清掃或腋窩/鎖骨上放療的患者,其發生肩關節和上肢相關殘疾的風險增加。近日研究人員考察了運動對乳腺癌手術后上肢殘疾高風險人群生活質量及運動能力的影響。

      本次研究在英國17個國家衛生服務和癌癥中心開展,382名乳腺癌手術患者參與,其術后上肢殘疾風險高,隨機接受結構化運動(n=191)或常規護理(n=191)。結構化運動組在常規護理基礎上,接受物理治療主導的運動計劃,包括伸展、強化、體育活動和行為改變以實現長期堅持鍛煉,在術后7-10天開始,在第1個月和3個月進行兩次預約干預。研究的主要終點為12個月時手臂、手、肩(DASH)殘疾問卷,次要結果包括DASH分量表、疼痛、并發癥、與健康相關的生活質量和醫療資源使用。

      參與者平均年齡58.1歲,運動組中,181人(95%)至少接受了1次干預。與對照組相比,運動后,患者上肢功能顯著改善(運動組DASH得分為16.3 vs 對照組22.9,平均差異為7.81)。次要終點方面,運動組也更具優勢:運動組12個月時疼痛強度較低(平均差異-0.68),手臂殘疾癥狀較少(FACT-B+4:-2.02)。運動不會增加并發癥、淋巴水腫或不良事件風險。與常規護理相比,運動組花費的醫療資源更少(平均減少387英鎊)。

      運動對患者上肢功能的改善作用

      研究認為,建議乳腺癌術后患者積極接受結構化運動干預,可有效降低上肢殘疾風險。

      原始出處:

      Julie Bruce et al. Exercise versus usual care after non-reconstructive breast cancer surgery (UK PROSPER): multicentre randomised controlled trial and economic evaluation.BMJ. 11 November, 2021.

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