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    2. 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

      39歲便秘久治不愈,一查竟是晚期胃癌!專家:要重視早診早篩

      2021-11-17 18:23:2039健康網
      核心提示:胃是一個很“吃苦耐勞”的器官,不太容易產生早期的癥狀,胃癌患者常常一被發現就是中晚期了。專家提醒,要重視早診早篩,不要等得病的時候才寄望于醫生,得病之前就要學會個人健康管理。

      隨著人們生活方式和習慣的改變,疾病譜正悄然發生改變,消化道腫瘤持續高發,并呈現年輕化態勢,結直腸癌、胃癌、食管癌位列我國癌癥發病率前5位,疾病負擔沉重。

      來自中山大學附屬第六醫院最新披露的數據顯示,2020年,院內胃腸鏡總量達到5萬余次,直腸癌患者近3萬人次(含放化療),胃癌患者3000余人次(含化療),炎癥性腸病患者近6000人次,痔3000余人次、肛瘺(以復雜性肛瘺為主)2000余人次,放射性腸病2000余人次,腹壁疝逾千人次。

      針對當前消化道疾病的防治難題、以及公眾存在的認知誤區,中山大學附屬第六醫院的專家們做了詳細介紹。

      從左到右依次為:消化內科副主任郅敏主任醫師,胃外科主任練磊主任醫師,肛腸外科主任任東林教授、腫瘤中心主任鄧艷紅教授,期刊中心主任汪挺(39健康攝)

      晚期胃癌手術價值不一定大,強調早診早篩

      “其實,胃癌的發病率與腸癌的發病率不相上下,但兩者在手術例數上卻存在十倍之差!”在“第八屆廣州消化道疾病周”會議現場,中山大學附屬第六醫院胃外科主任、主任醫師練磊介紹,中山六院近年來每年結直腸癌手術例數都在4000臺以上,五年總生存率高達76.7%,相比較之下,胃癌手術例數大概只有400臺左右。

      “很重要的一個原因是,多數胃癌患者在診斷的時候已經是中晚期,晚期胃癌的手術價值不一定大,且切除胃部后對個體的生活質量有一定影響。但腸癌不一樣,不少晚期腸癌患者仍然有手術價值,比如說切除原發灶解除梗阻,還有出血病人通過手術解決止血!彼告傅莱,然后話鋒一轉:這就提醒我們,胃癌更加應該重視早期發現,才能獲得較好的治療效果,早期發現就必須做好篩查!

      胃癌早篩靠胃鏡,抽血查腫瘤標志物不能早發現

      胃癌的早篩目前唯有胃鏡一種方式,不像腸癌的檢測手段多,可以通過無痛苦的大便潛血試驗進行初篩。為什么胃癌不能通過腫瘤標記物做到早期發現呢?

      練磊解釋說,腸癌的腫瘤細胞脫落,不太容易受到破壞,很容易在糞便當中被檢測出來,所以可以用大便潛血試驗做初篩。但胃癌處于消化道的末端,其腫瘤細胞脫落之后會經過小腸、胃部等整個消化道才會在糞便里被檢測到。這就造成胃癌的檢測早期診斷非常困難,它的分子標記物的研發非常困難,胃癌的早診早篩還是依靠胃鏡檢查。

      目前公眾對胃鏡的篩查存在畏懼情緒,重視不足。以中山六院為例,腸鏡檢查每年有兩三萬例,胃鏡檢查大概只有1萬例左右!

      “中國人群中幽門螺桿菌感染率很高,而幽門螺桿菌感染與胃癌的發生密切相關!敝猩酱髮W附屬第六醫院消化內科副主任、主任醫師郅敏補充說,當下需要加強胃癌的普查,也要加強患者的教育。隨著醫學的進步,現在的胃鏡檢查并不想過去那般痛苦,也有無痛胃鏡可以選擇,價錢也不貴。中山六院有一種經鼻的很細的內鏡,其實做用這種方式來做胃鏡的話,可以減少不良刺激。

      對于過于害怕胃鏡的人群,是否可以選擇電子膠囊胃鏡來篩查胃癌?“膠囊胃鏡可以作為健康人群用于常規體檢,但它存在不可知的風險,且價格昂貴!臂っ艚忉屨f,如果小腸有憩室或者有狹窄,膠囊吃進去就可能造成了嵌頓,造成醫源性的損傷。另外,膠囊胃鏡不像常規胃鏡會有注氣的通道,胃是一個囊樣的結構,表面有很多皺襞。如果皺襞里面隱藏了一些病變的話,那么膠囊胃鏡是看不出來的。萬一發現了病變,膠囊胃鏡也沒有辦法開展活檢。

      頑固便秘竟是胃癌作祟,建議40歲起做一次胃腸鏡檢查

      練磊指出,胃是一個很“吃苦耐勞”的器官,不太容易產生早期的癥狀,對于胃痛發作,不少人選擇忍一忍了事,或者吃點胃藥進行緩解,忽視了及時篩查,胃癌患者常常一被發現就是中晚期了,錯過了及時發現病情的良好時機,增加了治療的難度。

      前年國慶節,一位39歲女病人因為便秘反復就醫治療無效,專程到廣州找任東林看診。結合基礎檢查,任東林給她一做指檢,發現這是一個非常典型的胃癌晚期!芭枨焕锩婧艽蟮陌鼔K壓迫,腸子根本拉不出來大便,所以這個病人雖然以便秘表現為主,但實際上是胃癌晚期,從上面的胃部一直到下面形成梗阻,已經沒有手術的機會!痹诂F場說起這個病例,中山大學附屬第六醫院肛腸外科主任任東林教授發出一聲沉重的嘆息。

      得知病情嚴重,這位女病人沒有任何彷徨或恐懼,很理性地問了任東林三句話:“任教授,我還有多少時間?”、“世界上治療胃癌最好的醫院在哪里?”、“你們院在這個領域處在什么樣的水平?”

      “這就是現在很多病人特別理性的地方,我給了她明確的專業意見,最后病人選擇在我們六院治療,現在已經快兩年了,情況比預想得更好!比螙|林欣慰地說到。

      “在臨床時間久了,特別想跟大眾說,不要寄希望于醫生,對于任何疾病,早診早治是第一位重要的!比螙|林發自內心給大家健康忠告:提高自己對自己身體的管理、對健康的管理,提高對疾病早診早治的覺醒,遠比依賴醫生更重要!

      同時他強調,外科不是治療腫瘤,而是治療腫瘤的并發癥。腫瘤的藥物治療、免疫治療或者將來基于早期診斷的一級預防的內鏡下的治療,才是腫瘤治療的未來。

      提高胃癌的早診率,首先要提高老百姓對疾病的認識,需要加強科普宣教,也需要醫生進社區、走到群眾中去推廣胃鏡檢查!跋兰膊∮绕涫菒盒阅[瘤,本身癥狀缺乏特異性,不夠明顯,未來應該廣泛宣傳篩查理念!臂っ艉粲醢盐改c鏡納入常規體檢去,建議在40歲左右就開始做胃腸鏡檢查。

      (通訊員:簡文楊 戴希安 )

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