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      J Clin Oncol:早發型結直腸癌患者的治療依從性優于晚發型,但預后更差!

      2021-11-15 06:56:17梅斯醫學
      核心提示:扎心了

      早發型 (EO) 結直腸癌 (CRC,年齡<50 歲) 的發病率在持續升高。在預期壽命長于晚發型 (LO) 結直腸癌(年齡≥50 歲)的人群中,制定最佳輔助治療方案時應充分考慮患者的治療依從性、不良事件和預期結果。

      該研究分析了國際輔助化療持續時間評估數據庫中六項試驗的個體患者數據,對比了II 期或 III 期早發型結直腸癌和晚發型結直腸癌患者的特征、治療依從性和不良事件發生情況。為了減少因年齡或合并癥的非癌癥相關死亡導致的混雜因素,將復發時間(3年復發率)和癌癥特異性生存率(5年癌癥特異性死亡率)納入考慮。

      在16349位患者中,有1564位(9.6%)是早發型結直腸癌。與晚發型結直腸癌患者相比,早發型結直腸癌患者有更好的表現狀態(86% vs 80%,p<0.01)、相似的T分期(%T1-T3/T4:76/24 vs 77/23,p=0.97)、更高的N2疾病率(24% vs 22%,p<0.01)、更可能完成預定的治療計劃(83.2% vs 78.2%,p<0.01),還可以接受更高的治療劑量,特別是6個月治療方案。

      早發型結直腸癌患者更常發生胃腸道毒性;晚發型患者更常發生血液學毒性。與晚發型結直腸癌患者相比,早發型結直腸癌患者的癌癥特異性預后明顯更差,特別是高危的III期結直腸癌患者:3年無復發生存率更低(54% vs 65%;風險比[HR] 1.33, 95% CI 1.14-1.55, p<0.001),5年癌癥特異性死亡率更高(24% vs 20%, 95% CI 1.00-1.47, p<0.06)。在該亞組中,3個月或6個月治療之間的預后無差異,無進展生存率一樣的差(57% vs 56%, HR 0.97, 95% CI 0.73-1.29, p=0.85)。

      綜上,年輕是高風險III期結直腸癌的不良預后因素,與特別高的復發率相關;即便是患者的治療依從性更好,能耐受更高強度的治療。

      原始出處:

      Elisa Fontana, et al. Early-Onset Colorectal Adenocarcinoma in the IDEA Database: Treatment Adherence, Toxicities, and Outcomes With 3 and 6 Months of Adjuvant Fluoropyrimidine and Oxaliplatin. Journal of Clinical Oncology. November 9, 2021. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.02008

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