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      Endocr Pract: 上海43年甲狀腺癌發病率數據驚人!“過度診斷”或背鍋!體檢到底還做不做了?

      2021-11-12 06:48:18梅斯醫學
      核心提示:上海市甲狀腺癌的發病率和死亡率差距越來越大,即發病率急劇上升,但死亡率沒有明顯變化。過度診斷可能是甲狀腺癌發病率急劇上升的重要原因。

      自20世紀80年代以來,世界大部分地區的甲狀腺癌發病率和死亡率之間的差距越來越大,然而相應的死亡率相對較低且穩定。最近的一項研究發現厄瓜多爾存在甲狀腺癌的過度診斷和過度治療。甲狀腺癌的過度診斷被定義為過度使用診斷技術來檢測病變,有些病變如果不進行診斷,并不會產生癥狀或導致死亡。

      有趣的是,診斷技術的出現和廣泛應用與甲狀腺癌發病率的上升趨勢一致。關于上海甲狀腺癌發病率和死亡率的長期趨勢以及可能歸因于過度診斷的甲狀腺癌病例比例,我們知之甚少。

      因此,研究人員調閱了1973年至2015年甲狀腺癌病例數據(來自上海癌癥登記處)。使用接合點回歸分析評估平均年百分比變化(AAPC)。年齡、周期和出生隊列效應采用年齡-周期隊列模型進行評估。甲狀腺癌病例的過度診斷率是根據觀察到的發病率與預期發病率之間的差異,以北歐國家的發病率為參考進行估計的。

      可以看到從1973年到2015年,甲狀腺癌病例數為23117例,75%的患者為女性。2013年至2015年的年齡標準化率是1973年至1977年的7至8倍。與相對穩定的死亡率相比,從2002年到2015年,男性和女性甲狀腺癌的發病率都有顯著的上升趨勢。

      結合分析1973年至2015年上海市男女年齡標準化甲狀腺癌發病率的長期趨勢

      隨著時間的推移,過度診斷的比例逐漸增加,從2003年-2007年的68%上升到2013年-2015年的90%以上。這一增長趨勢在男性和女性之間似乎是相似的。然而總的死亡率卻沒有明顯的升高。

      綜上所述,上海市甲狀腺癌的發病率和死亡率差距越來越大,即發病率急劇上升,但死亡率沒有明顯變化。過度診斷可能是甲狀腺癌發病率急劇上升的重要原因。隨著時間的推移,過度診斷的貢獻逐漸增加,男女的趨勢似乎是相似的。研究者呼吁在區域水平上更新無癥狀人群的甲狀腺檢查和診斷實踐。

      參考文獻:Li Xie, Suna Wang, Ying Qian, Sinong Jia, Jie Wang, Lei Li, Weituo Zhang, Herbert Yu, Pingping Bao, Biyun Qian, Increasing Gap Between Thyroid Cancer Incidence and Mortality in Urban Shanghai, China: An Analysis Spanning 43 Years, Endocrine Practice, Volume 27, Issue 11, 2021, Pages 1100-1107, ISSN 1530-891X, https://doi.org/10.1016/j.eprac.2021.06.002.

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