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      天津醫科大學腫瘤醫院張瑾教授:指南和共識相輔相成,HR陽性早期乳腺癌治療迎來破局

      2021-11-10 13:52:5639健康網
      核心提示:10月21~23日,第十六屆上海國際乳腺癌論壇在上海召開。

      10月21~23日,第十六屆上海國際乳腺癌論壇在上海召開。CBCS副主任委員、天津醫科大學腫瘤醫院張瑾教授,分享有關CBCS指南、中國乳腺癌臨床實踐爭議與共識的亮點,以及早期乳腺癌輔助治療的研究進展。

      求同存異,臨床實踐爭議與共識專家投票

      本次SIBCS大會中,首次舉行了中國乳腺癌臨床實踐爭議與共識投票會。張瑾教授介紹,包括CBCS指南和其他國際權威指南是臨床實踐的主要依據,但仍有一些爭議問題可能是在指南以外的,或缺乏足夠的循證醫學證據。本次投票會對臨床實踐提供補充指導有重要意義。希望通過專家投票的形式,對有爭議的臨床問題達成共識,進一步提高患者的生存獲益,提供最優決策。

      納入原創,新版CBCS指南正式發布

      在今年SIBCS大會上,2021版CBCS指南正式發布。除了紙質版指南全文,還第一時間在線上發布了電子版指南全文,并推出精簡版指南及小程序,以滿足臨床醫生不同層次的需求。張瑾教授談到,新版指南吸取了最新循證醫學證據,納入最新治療方案,并且強調中國特色,充分結合中國乳腺癌患者特征和臨床實踐現狀,納入許多中國原創研究,在國際學術舞臺上發出的中國聲音。

      突破進展,乳腺癌早期治療領域迎來新變化

      張瑾教授談到,CDK4/6抑制劑在HR陽性早期乳腺癌取得了突破進展。此前,美國FDA已經批準阿貝西利用于高危HR陽性早期患者的輔助治療適應癥,主要基于monarchE研究獲得的陽性結果。這項研究的意義重大,最新數據表明,阿貝西利聯合內分泌治療可相較于單獨內分泌治療,使高;颊叩3年iDFS率絕對獲益5.4%,浸潤性疾病風險降低30.4%。

      實際上,CDK4/6抑制劑聯合內分泌治療在晚期HR陽性乳腺癌領域已經積累了大量的數據,療效和安全性受到廣泛認可。HR陽性乳腺癌患者約占總體的70%,早期患者在手術和內分泌治療后仍有長期的復發轉移風險,如何進一步降低復發風險、延長患者無病生存和總生存是臨床需要突破的瓶頸。

      阿貝西利是目前唯一一個獲得輔助治療陽性結果的CDK4/6抑制劑,在monarchE研究中主要用于ALN≥4枚或ALN1-3枚且滿足其他危險因素之一(如腫瘤≥5cm或G 3或Ki-67≥20%)的高;颊,結果顯示可以顯著延長無病生存。

      張瑾教授介紹,monarchE研究中也有納入中國患者,并獲得與國際一致的結果,浸潤性疾病風險可降低34.3%。希望這一突破性的進展,能夠使得阿貝西利盡快在中國獲得早期輔助治療的適應癥,必將挽救一大批高危HR陽性乳腺癌患者免于復發和轉移,增加患者的生存獲益。

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