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      Br J Cancer:人群隊列研究揭示更年期激素治療可降低食管腺癌患病風險

      2021-11-02 06:32:13梅斯醫學
      核心提示:在過去的40年里,西方國家中包括賁門腺癌在內的食管腺癌的發病率迅速上升

      在過去的40年里,西方國家中包括賁門腺癌在內的食管腺癌的發病率迅速上升,而另一類主要組織學類型的食管癌——食管鱗狀細胞癌的發病率則有所下降。

      食管腺癌的主要危險因素包括胃食管反流病、肥胖以及吸煙等,既往研究顯示,幽門螺桿菌感染可降低該疾病的發病風險。吸煙和過度飲酒則是西方人群罹患食管鱗狀細胞癌的主要危險因素。

      食管腺癌的特點是男性發病較高,男女發病率比高達8比1。目前的研究還不能完全解釋該疾病的性別差異,而性激素可能起著一定的作用。更年期激素療法(MHT),也稱為激素替代療法,是一種僅含有雌激素或雌激素與孕激素聯用的用于治療女性絕經后癥狀的藥物。既往研究顯示,MHT與食管腺癌和食管鱗癌的發病風險相關。

      在該研究中,研究人員旨在驗證MHT降低食管腺癌發病風險的假設。該研究具有比現有研究更長的隨訪時間和更好的統計功效。

      這項基于人群的隊列研究共包括了2005年至2018年間在瑞典使用全身性更年期激素療法的所有女性。對于每個參與者,隨機選擇了五名年齡匹配的女性非使用者。通過Cox回歸模型評估了風險比(HR),并根據年齡、吸煙、根除幽門螺桿菌情況、使用非甾體抗炎藥/阿司匹林、使用他汀類藥物和子宮切除術等事件對結果進行調整。

      結果顯示,該研究隊列共包括296,964名更年期激素療法使用者和1,484,820名非使用者。研究人員發現,更年期激素治療使用者在總體上降低了食管腺癌的風險(HR=0.78),進一步調整胃食管反流。℉R=0.78)和肥胖/糖尿。℉R=0.79)后均保持不變。而僅使用雌激素 (HR=0.82)以及雌激素與孕激素聯合(HR=0.75)的患者的HR均降低。進一步的研究顯示,60歲以下的女性中患病風險的降低更為明顯(HR=0.57)。

      總而言之,該研究結果揭示,女性更年期激素治療或可降低食管腺癌的患病風險。

      原始出處:

      Xie, SH., Santoni, G. & Lagergren, J. Menopausal hormone therapy and risk of oesophageal adenocarcinoma in a population-based cohort study. Br J Cancer (20 October 2021).

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