<wbr id="rgpnc"><center id="rgpnc"><ruby id="rgpnc"></ruby></center></wbr>
  • <samp id="rgpnc"><th id="rgpnc"></th></samp>
    
    

    1. <u id="rgpnc"><strike id="rgpnc"></strike></u><video id="rgpnc"></video>
    2. 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

      Ann Oncol:激素受體(HR)低陽性乳腺癌患者的預后:基于15年的人群隊列研究結果

      2021-11-01 06:25:21梅斯醫學
      核心提示:激素受體(HR)狀態,包括雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR),是乳腺癌最重要的預后和預測因素之一。

      激素受體(HR)狀態,包括雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR),是乳腺癌最重要的預后和預測因素之一。典型的HR陽性定義為至少有10%的腫瘤上皮細胞核染色。激素受體(HR)低表達(1%-9%)乳腺癌的治療指南建議不明確。近期,來自德國的團隊開展相關研究,基于15年的人群隊列,分別比較了HR低陽性腫瘤、HR陰性腫瘤和HR強陽性腫瘤的患者特征和結局。相關結果發表在Annals of Oncology雜志上。

      研究終點為局部復發時間(TTLR)、淋巴結復發時間(TTLNR)、轉移時間(TTM)、總生存時間(OS)和相對生存時間(RS)。


      該人群隊列包括2004年至2018年期間診斷為早期浸潤性乳腺癌的38560名女性患者,其中HR低陽性861例(2%),HR陰性4862例(13%),HR強陽性32837例(85%)。HR低陽性亞組與HR陰性亞組腫瘤特征分布相似,但HR低陽性亞組與HR強陽性亞組腫瘤特征分布差異較大。HR強陽性腫瘤的患者年齡較大,腫瘤較小,腫瘤多為1級,HER2陽性腫瘤較少,浸潤性小葉組織學比例較高。在三個HR組中,全身治療的使用是不同的。內分泌治療比例在HR強陽性組為87%,HR低陽性組為45%,HR陰性組為5%。而使用的化療的比例分別為34%、77%和79%。

      中位隨訪時間為71個月(范圍0-185個月)。為考慮治療適應證的差異,分別對HER2陽性和HER2陰性腫瘤進行生存分析。首先,在HER2陰性亞組中,HR低陽性和HR陰性腫瘤曲線幾乎相同,但HR強陽性組TTLR的CUI明顯較低(10年CUI: HR陰性14.0%,HR低陽性13.2%,HR強陽性6.9%)。在HER2陽性腫瘤亞組中,HR低陽性組與HR強陽性組差異明顯較小,無統計學意義。10年CUI分別為10.8%、10.5%和9.5%。

      對于TTLNR和TTM也是類似,HER2陰性亞組中HR低陽性和HR強陽性腫瘤曲線顯著不同;在HER2陽性亞組中,只有輕微的差異。

      在HER2陰性亞組中(n =33 366),HR陰性患者的10年OS為66%,HR低陽性患者為65%,HR強陽性患者為75%。HR低陽性腫瘤患者的生存率較HR強陽性腫瘤明顯變差[OS:HR=0.66(95%CI0.55-0.78)],而在HR低陽性和HR陰性腫瘤之間,沒有發現顯著的生存差異[OS :HR=0.93(95%CI0.78-1.11)]。在HER2陽性亞組中(n=5194),HR陰性,HR低陽性和HR強陽性患者的10年OS分別為72%、73%和74%。三組之間生存無明顯統計學差異。

      47%的HER2陰性/HR低陽性患者和42%的HER2陽性/HR低陽性患者接受內分泌治療。為了評估內分泌治療對低HR陽性腫瘤患者的影響,研究進行了額外的生存分析。在HER2陰性/HR低陽性患者中,kaplan - meier曲線顯示內分泌治療略有益處,但這種效果沒有統計學意義,調整后的風險比為0.78 (95% CI 0.55-1.11)。然而,在HER2陰性/HR強陽性患者中,這種生存差異更大,具有統計學意義,最終調整后的風險比為0.73 (95% CI 0.68-0.78)。在HER2陽性患者也可以看到類似結果?傊,無論HER2狀態如何,HR低陽性患者不能從內分泌治療中獲益。

      綜上,研究表明,目前對HR陽性及其臨床相關性的定義應該重新考慮。HR低陽性/ HER2陰性腫瘤患者的治療方法應該跟三陰性腫瘤患者一樣。

      原始出處:

      Schrodi S, Braun M, Andrulat A, Harbeck N, Mahner S, Kiechle M, Klein E, Schnelzer A, Schindlbeck C, Bauerfeind I, Schubert-Fritschle G, Nekljudova V, Mayr D, Weichert W, Denkert C, Loibl S, Engel J. Outcome of breast cancer patients with low hormone receptor positivity: analysis of a 15-year population-based cohort. Ann Oncol. 2021 Nov;32(11):1410-1424. doi: 10.1016/j.annonc.2021.08.1988. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34419555.

      特別策劃
      39熱文一周熱點
      日本videos护士有奶水