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      被乳腺癌悄悄盯上?莫慌,積極治療是關鍵

      日期:2021-10-20 核心提示:隨著綜合治療手段的改進,乳腺癌的總體治愈率在過去的三十年中已有大幅提升,但是仍有部分患者未能治愈。而早發現、早診治是提高乳腺癌治愈率的重要手段。

      乳腺癌在女性的各種惡性腫瘤當中,其發病率居于首位,其死亡率僅次于肺癌位列第二。隨著綜合治療手段的改進,乳腺癌的總體治愈率在過去的三十年中已有大幅提升,但是仍有部分患者未能治愈。而早發現、早診治是提高乳腺癌治愈率的重要手段。

      乳腺癌的臨床癥狀——不容忽視

      乳腺無痛性腫塊是乳腺癌常見的首發癥狀。腫塊一般為單個病灶,質較硬,邊界不清,表面不光滑,無壓痛,活動度差(晚期乳腺癌的病灶甚至可以完全固定在胸壁上),腫塊有逐漸增大傾向。局部的皮膚改變可出現皮膚凹陷或橘皮樣改變,甚至出現潰爛。腫瘤鄰近乳頭可引起乳頭凹陷、扁平、回縮,甚至溢液。進入晚期乳腺癌階段,腫瘤可發生遠處器官的轉移,患者可能會出現骨痛、淋巴結腫大、呼吸困難或黃疸等癥狀。每個人都可能罹患乳腺癌,女性較多,但也有男性乳腺癌患者。

      乳腺癌的診斷——早期發現是關鍵

      乳房自檢和醫生觸診都是日常乳房保養的重要一環,若受檢者發現有異常,則需接受進一步的影像檢查。到目前為止,乳腺鉬靶 X 線檢查作為篩檢早期乳腺癌的主要檢查方式,其降低40歲以上婦女乳腺癌死亡率的作用已經得到了國內外大多數學者的認可。醫生建議一般人群從40歲開始進行定期的篩查,篩查頻率為每年1次。有BRCA基因突變的高風險婦女則需從 20 歲開始篩查。其他高風險人群也應該在40歲之前進行篩查。針對篩查手段而言,一般人群可采用乳腺鉬靶X線,高風險人群還可以聯合乳腺超聲進行檢查,BRCA 基因突變者可同時結合乳腺MRI作為補充。

      乳房影像檢查能找出外觀正常的深處病灶,但不能確定它是不是癌癥。若乳房影像檢查發現異常,主診醫生將會建議受檢者接受乳腺穿刺,即用針抽取受檢者少量乳腺組織,并送病理科檢查以明確診斷。需要注意的是乳房影像檢查表現異常,并不等于確認受檢者罹患乳腺癌。唯有病理檢查才是確診其是否患上癌癥的金標準。

      乳腺癌的治療——積極配合是良方

      乳腺癌是目前治療選擇最多、治療效果最好的惡性腫瘤之一。專業的治療策略,可很大程度上延長患者生存期、提高生活質量,部分患者甚至可治。所以在確診乳腺癌后,患者應盡早積極配合治療。

      手術治療是乳腺癌治療的基石。對于早期乳腺癌患者,主診醫生可根據其手術前的病情和意愿選擇不同的手術方式,包括全乳腺切除伴腋窩淋巴結清掃的乳腺癌改良根治術、結合前哨淋巴結活檢以豁免淋巴結清掃的僅全乳腺切除術,以及保留乳房手術等。近年來,乳房重建術發展迅速,為更多乳腺癌患者帶來福音。

      乳腺癌手術并不能一刀解決問題,術后仍有復發轉移的可能,患者需進行綜合治療和全程管理以降低復發轉移的風險。乳腺癌術后的分子分型和分期決定著患者后續的治療選擇。早期乳腺患者,具有保乳條件的,保乳術后的生存期和復發轉移率與全乳切除無明顯差別。值得注意的是,保乳手術并沒有從根本上切除癌細胞生長的土壤。所以原則上,所有保乳術后的患者均應接受全乳放療,以降低局部復發的概率。根據病情需要輔助化療的患者應在術后4周內開始進行,需要接受輔助放療的患者在化療結束后2-4周內開始,而不需要接受輔助化療的患者建議在術后8周內開始放療。

      部分乳腺癌患者在手術之前可進行新輔助化療及靶向治療。新輔助化療指的是,患者在乳腺癌手術前先行化療或聯合靶向治療,讓腫瘤病灶縮小,使原本沒有手術機會的患者獲得手術機會,然后再行手術切除。而對于少數原發耐藥的患者,新輔助化療過程中也可能出現病灶增大、病情進展等,此時主診醫生需要根據具體情況更換抗腫瘤藥物或采用其他治療手段。對于晚期的乳腺癌患者,生存和生活質量并重。主診醫生需要根據患者的耐受情況,為其選擇低毒性,延長生存期的同時不影響生活質量的治療方式。

      目前治療手段不斷發展,乳腺癌已逐漸發展為慢性疾病,需要按照慢性病的管理理念進行“乳腺癌全程管理”,既要實現“延年益壽”,又應該進行“量身定制”的個體化呵護?偠灾,乳腺癌患者早期發現、積極配合規范化的診斷和治療,就有望獲得更好的療效和更高的生活質量。

      撰稿:梁曉穗

      編審:廣州泰和腫瘤醫院腫瘤內科初級醫師黃日清;廣州泰和腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師賈琳

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