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      腸息肉一定要切除嗎?有關腸息肉的8問8答

      2021-10-18 06:49:12梅斯醫學
      核心提示:腸息肉要重視!

      很多人對腸息肉不以為然, 覺得不痛不癢聽之任之 ,還有人一看到腸鏡報告上有息肉,就嚇得花容失色。那么,什么是腸息肉?腸息肉一定會癌變嗎?哪些息肉必須切除?切除后是否會復?本文就從專業的角度,詳解介紹腸息肉誤區與真相!


      1、什么是腸息肉?

      腸息肉是指一類從黏膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變,在沒有確定病理性質前統稱為息肉。 絕大部分人不會有啥特別的感覺,最多出現便血、腹瀉、 腹痛等無特異性的臨床表現。然而,只有當息肉變大時,可能會出現拉黑便 、便血以及經常性腹痛等較為明顯的癥狀。

      2、導致腸息肉有哪些因素?

      腸息肉的病因尚未明確,但研究表明息肉的發生與幽門螺旋桿菌感染、長期應用質子泵抑制劑 、膽汁反流 、基因遺傳 、環境 、生活方式及飲食習慣有關。

      年齡:多數研究表明,腸息肉患者以40歲以上居多,息肉的檢出率隨著年齡的增長而增加,具有癌變潛力的腺瘤型息肉出現的頻率亦隨之增加。

      性別:我國各腸息肉發生率男性多于女性,比例約為2:1,男性作為發病和復發的獨立危險 因素已得到公認 。

      地區:我國總體情況為城市發病率比農村高,高收入地區較低收入地區發病率高。據我國流行病學統計顯示,腸息肉檢出率最高的為東部,其次是中部 、南部 、西北和東北。

      體重:國內外研究表明,70%以上的腸息肉患者BMI≥ 25.0 ,且結腸周圍脂肪的堆積與增生性和腺瘤性息肉的風險相關。

      飲食習慣:長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結直腸息肉的發生率明顯增高。吸煙與腺瘤性息肉也有密切關系。規律的早餐、高頻次攝食蔬菜、豆制品和水果可降低大腸息肉 的發病風險。同時,與食用富含纖維食品機制相似,運動可以增加腸道蠕動、減少毒素的吸收和對腸黏膜的損傷。

      3、高危人群有哪些?

      根據我國最新的結直腸癌篩查指南,結直腸癌高危人群明確有以下幾類:

      1)一級親屬有結直腸癌病史;

      2)個人有結直腸癌病史或腸道腺瘤病史;

      3)本人糞便潛血試驗陽性;

      4)符合 2 個及以上下述條目:慢性腹瀉;慢性便秘;黏液和帶血的糞便;闌尾炎或闌尾切 除術史;慢性膽囊炎或膽囊切除術史;精神創傷史。

      4、腸息肉一定會癌變嗎?

      腸息肉確實會癌變,且絕大多數的大腸癌都是由腸息肉惡變而來的,但不是所有的息肉都會癌變。息肉發生癌變受很多因素的影響,包括息肉的大小、類型、形態、數目、部位、上皮間變程度等等。

      一般情況下,腸息肉主要分為兩大類,腫瘤性和非腫瘤性。腫瘤性息肉屬于癌前病變, 有癌變的可能,主要包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、無蒂鋸齒狀腺瘤/息肉、傳統型鋸齒狀腺瘤等。而非腫瘤性息肉則生長十分緩慢,基本上不會惡變成癌,包含增生性息肉、炎性息肉等。

      另外,息肉越多越大,癌變率越高。數據顯示,直徑小于1.0厘米的有蒂息肉癌變率小于1%,直徑在1~2厘米者癌變率通常為10%,直徑大于2厘米的癌變率通常為50%。而且,腫瘤性息肉以及無蒂的、菜花狀更容易癌變。

      5、哪些息肉必須切除?

      在腸鏡檢查發現息肉后, 光靠看是無法肯定這些息肉是非腫瘤性還是腫瘤性的,需要切下來進行病理檢查,才能最終確認。 對于息肉的治療,眾所周知息肉切除術已被證明可以降低癌變發生率。根據腸鏡檢查息肉的數目、部位、大小、形態、病理檢查結果決定是否暫時不切除進行觀察、或擇期腸鏡下微創切除息肉、或盡快手術切除息肉等三個治療方案。

      結直腸息肉治療選擇導診圖,是基于目前結直腸息肉治療共識意見和指南、結合臨床工作實踐而制作,主要用于醫患溝通時,方便交流。

      6、切除后是否會復發?

      常規的息肉切除手術為主要治療方案,但存在著較高的復發率,3-5年內的復發率約在15%~60%, 尤其當腺瘤到達晚期時復發率更高。息肉切除術后一般不需要特殊 的后續治療,除非是息肉已經癌變。

      此外,息肉切除后還需要做好復查。 對于有腸息肉的人來說,想要保證息 肉復發了能及時被發現,且盡早被切除,那也只有一個辦法——定期做腸鏡復查。

      7、腸鏡篩查應間隔多長時間?

      美國專家共識意見是不需要經常做腸鏡檢查,推薦每10年篩查一次就可以了,國內多數專家也同意此共識。如果父母或親兄弟姐妹一級親屬中有一人有腸息肉史,盡管本人無任何癥狀,也建議40歲時就要查一次腸鏡,并且每3-5年腸鏡篩查一次。

      如果一級親戚中有多人查出腸息肉,或是有一人為多發性腸息肉者,或父母輩兄弟姐妹和子女二級親屬有腸息肉病史,專家建議在20-40歲之間或比最年輕的親戚發病年齡早10年進行一次腸鏡篩查。

      如確診為遺傳性結腸息肉病如典型的FAP家族史,建議在10歲時就要查一次腸鏡篩查,而且要求每1-2年腸鏡篩查一次。

      8、如何預防腸息肉?

      腸息肉發生的原因雖然很多,但對大多數大腸息肉患者來講,不良飲食因素、久坐少動的生活方式是其腸道長息肉的主要原因。因此,養成良好的生活和飲食方式很重要。

      1)避免過量飲酒,不要吸煙。

      2)減掉任何額外的體重,使您的體重指數正;。

      3)鍛煉——包括每周至少 150 分鐘的中等有氧運動和 2 次肌肉強化訓練。

      4)每天至少吃 3-5 份水果和蔬菜。

      5)避免過多的脂肪和加工食品和紅肉。

      6)有研究顯示,服用阿司匹林可能會降低整體結腸癌風險,但證據尚不確定,需遵醫囑。

      參考資料

      1.龍思丹, 季雙雙, 姚樹坤. 腸息肉患者的人口學特征與生活習慣研究進展[J]. 中國中西醫結合消化雜志, 2020(4).

      2.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15370-colon-polyps

      3.牟一. 腸息肉"超期服役"危害大[J]. 江蘇衛生保健(4):1.

      4.宋雯, 趙梁, 朱萍,等. 腸息肉發生發展與診治研究新進展[J]. 胃腸病學和肝病學雜志, 2012(09):876-879.

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